POLÍTICAS DE ESTADO EN SALUD BUCAL EN EL PERÚ

1 ENCUENTRO DE LÍDERES DE LA ODONTOLOGÍA

POLÍTICAS DE ESTADO EN SALUD BUCAL

PRINCIPIOS RECTORES

1.    Acceso Universal: se refiere a garantizar el acceso a toda la población a los servicios de salud bucal, permanentes, oportunos y eficaces.

2.    Gratuidad: Eliminación de las barreras económicas, para que toda la población reciba atenciones  de salud bucal a través del acceso universal de salud

3.    Integralidad: Prestación de los servicios de salud que se realiza de forma que las personas reciban servicios de protección suficiente y completa de las necesidades individuales y de interés familiar y colectivo en salud bucal.

4.    Igualdad: Derecho de todos los ciudadanos de recibir igual respeto, trato y protección, sin distinción de etnia, religión, género, edad, ideología política, condición socio-económica, discapacidad, identidad y de género

5.    Humanización: Los profesionales odontólogos deben estar encaminada hacia una relación humana de calidad y calidez, considerando las necesidades de los usuarios y las usuarias.

6.    Calidad: Cumplimiento de todas las normas en la prestación de los servidos de salud bucal establecidos para las personas, la familia y la comunidad en su conjunto; acceso oportuno, continuo, con eficiencia, eficacia, efectividad, seguridad, integralidad y calidez.

Satisfacción y seguridad del usuario por las atenciones odontológicas recibidas, la certificación de los recursos, habilitación y acreditación de los servicios.

7.    Calidez: Adecuada elación entre el personal de Salud Bucal y los usuarios(as) se realice con empatía y autenticidad, contribuyendo al éxito de la atención odontológica.

Requiere de la aceptación incondicional hacia el usuario(a), acompañado de sentimientos de respeto y apoyo independientemente de las actitudes, sentimientos o acciones del usuario.

8.    Solidaridad: Ayuda mutua entre el personal de salud y usuarios de salud bucal, desde las poblaciones con mayor capacidad de pago y más sanas, hacia aquellas más pobres y vulnerables para alcanzar satisfacción en salud bucal como bien común.

9.    Equidad: Provisión de los servicios de salud bucal sean definidos de acuerdo a las necesidades sociales, económicas, demográficas y geográficas de la población, inclusión social para quien más lo necesita.

1. Confidencialidad: se relaciona con el derecho de las personas a exigir de los/as proveedores/as de salud (personal médico, odontológico, de enfermería, promoción y equipos de trabajo) la no revelación y el resguardo de la información provista en cualquier atención de salud/enfermedad.

1. Participación Social: Intervención activa de los ciudadanos y  grupos, organizaciones sociales y comunitarias, instituciones privadas, solidarias y otros sectores sociales en la tarea de mantener, mejorar, recuperar y fomentar la salud bucal.

EJES TRANSVERSALES

1.    Derechos Humanos: La salud bucodental es un derecho humano básico e inseparable de la salud integral y del bienestar general.

2.    Género: Constructo social donde hombre y mujeres son iguales. Permite enfocar, analizar y comprender características que definen a mujeres y hombres de manera específica, así como sus semejanzas y sus diferencias. Propone analizar la problemática del país y asumir las diversas y complejas relaciones sociales que se dan entre ambos géneros.

3.    Determinantes de la Salud: Permite tomar en cuenta el entorno y las condiciones sociales en que las personas viven y trabajan, así como las situaciones que las obligan a vivir en determinadas circunstancias y que impactan sobre la salud.

4.   Ciclo de vida: la atención en salud bucal se realizará a través de la oferta de servicios diferenciada según etapa del ciclo de vida garantizando calidad, y continuidad en los diferentes niveles de los servicios de salud.

5.  Integral e Integrado: Derecho a recibir servicios de educación sanitaria, promoción, prevención, diagnóstico, curación y rehabilitación de la salud bucal, en un proceso continuo y de acuerdo a sus necesidades, en todos los ciclos de vida y a través de los diferentes niveles de atención de los servicios de salud.

6.    Preventivo: Son las acciones de promoción de la salud, educación, así como atenciones preventivas especificas odontológicas con mínima intervención y de alto impacto en la población.

7. Odontología Basada en Evidencia: estrategia para abordar los problemas clínicos utilizando concienzuda, juiciosa y explícitamente la mejor evidencia disponible resultante de la investigación científica en la toma de decisiones de cuidados de la salud del individuo.

8.   Bioética: Aspectos éticos y sociales en la odontología las relacionadas a la salud de los profesionales, los procedimientos de alto riesgo, el consentimiento informado para tratamientos odontológicos, la revisión por parte de los odontólogos sobre procedimientos nuevos, la calidad de los servicios, la mala praxis odontológica, y el secreto profesional, todo ello dentro de un marco Legal y deontológico post moderno.

OBJETIVO GENERAL

Garantizar el derecho permanente a la salud integral a través del acceso a la atención en salud bucal a fin de disminuir los altos índices de prevalencia de patologías bucodentales, por medio de acciones de promoción y educación para la salud, prevención, protección específica, diagnóstico precoz, tratamiento oportuno, limitación del daño y rehabilitación, en el marco de la atención primaria en los servicios de salud.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1.    Posicionar la salud bucal como componente fundamental de la salud integral de la persona a lo largo de todos los ciclos de vida.

2.    Fortalecer la atención integral e integrar a la salud bucal dentro del MAIS ByC, dentro de la red de servicios públicos o privados

3.    Fortalecer la acción intersectorial y multisectorial de los actores relacionados con la salud bucal, desde lo individual, colectivo con énfasis en el abordaje integral de los riesgos y condicionantes de las patologías bucales, así como la gestión territorial para mejorar la salud bucal

4.    Invertir para el mejoramiento de la calidad en la prestación de los servicios de salud bucal, basados en el fortalecimiento de la gestión, seguimiento y control de los servicios de salud bucal.

5.  Promover el desarrollo de investigaciones del proceso salud-enfermedad del sistema estomatognático.

6.    Ordenar la práctica privada de los profesionales odontólogos

POLÍTICAS DE ESTADO, ESTRATEGIAS Y LINEAS DE ACCIÓN.

POLÍTICA 1.

Salud bucal componente fundamental de la salud integral de la persona a lo largo del ciclo de vida.

Estrategia 1.1:

Inclusión de la salud bucal como prioridad en los programas de gobierno, y la agenda gubernamental

Líneas de acción:

1.    Gestión con los diferentes niveles de gobierno para la inclusión de la salud bucal en los planes estratégicos, programas de gobierno y agendas en beneficio de la población.

2.    Organización e incorporación en los planes de acceso universal de la oferta de atención de salud bucal en los diferentes niveles de atención de la salud.

3.    Alianzas Estratégicas en todos los niveles de gobierno para el cumplimiento de la Política Nacional de Salud Bucal.

4.    Presupuesto público nacional anual para Salud bucal de 1,500 millones de soles.

5.    Sueldo digno a los profesionales odontólogos al servicio del Estado, en no menos de 2 UIT

Estrategia 1.2.:

Información, educación y comunicación en salud bucal a toda la población en general

Líneas de acción:

1.    Formulación del Plan para la implementación de la estrategia de Información, educación y comunicación en salud bucal, con la participación intersectorial y multisectorial.

2.    Establecimiento de alianzas estratégicas en todos los niveles de gobierno, y empresarial para incorporar educación y comunicación, utilizando los medios masivos de comunicación y la tecnología de información y comunicación (TCIs)

POLÍTICA 2.

Fortalecer la atención integral e integrada a la salud bucal, dentro de la red de servicios públicos y privados

Estrategia 2.1:

Fortalecimiento del marco regulatorio, con una participación social activa de los entes de la odontología para la promoción y educación de la salud bucal, que incluye la prevención y atención de las patologías bucodentales más prevalentes.

Líneas de acción:

1.  Definición de Listado de enfermedades o eventos de declaración obligatoria para ser incorporados en la ficha o documentos para el registro de la información en salud bucal a nivel intra e interinstitucional.

2.   Actualización y oficialización del marco regulatorio de acuerdo al Modelo de atención integral en salud con enfoque familiar y comunitario, que permita que los instrumentos técnicos sanitarios de dimensión técnica y dimensión política  respondan a las necesidades de la salud bucal.

3.    Armonización  y aplicación del marco regulatorio en los procesos de atención de la salud bucal en el marco del acceso universal de salud

4.    Incorporación del odontograma oficial en los procesos de historia clínica electrónicas.

Estrategia 2.2:

Accesibilidad e inclusión social para los servicios de salud bucal.

Líneas de acción:

1.    Acceso a servicios de salud bucal integrales, con énfasis en el fomento de buenas prácticas de higiene bucodental, promoción de hábitos saludables y educación en salud, prevención y protección específica, tratamiento y rehabilitación del daño

2.    Gestión para mayor contratos de Cirujanos Dentistas en la red pública, así como personal auxiliar del área de odontología; acorde a la población y sus necesidades en salud bucal. Hacia el 2030 debe haber no menos 6,000 Cirujanos Dentistas al servicio del Ministerio de Salud

3.    Inversión en equipo, materiales, e insumos suficientes y necesarios para la detección, atención, tratamiento y rehabilitación oportuna de la salud bucal para cada etapa del ciclo de vida.

4.    Acceso a la atención odontológica integral, en todas las atenciones de control prenatal, de acuerdo a las normas y estándares de calidad definidos para los servicios en los establecimientos de salud.

5.    Acceso a la atención odontológica integral, desde los controles y programas de atención infantil, para todos los niños y niñas menores de cinco años, de acuerdo a las normas y estándares de calidad definidos para los servicios de salud.

6.    Acceso a la atención odontológica integral a la población con habilidades diferentes de acuerdo a normas establecidas en el país.

7.    Acceso a la atención odontológica integral a la población adulto mayor.

8. Acceso de la población en general a la información sobre la prestación de servicios odontológicos.

Estrategia 2.3:

Fortalecimiento de las competencias del recurso humano de odontología, priorizando el enfoque de atención primaria en salud

Líneas de acción:

1.    Coordinación para favorecer la implementación de programas de educación continua con participación de las Universidades; basados en el diagnóstico de las necesidades de capacitación de los recursos humanos, según epidemiologia de las regiones y la demanda insatisfecha.

2.    Creación de Institutos de Salud Oral en Hospitales Nacionales como espacios para la formación especializada de los recursos humanos de odontología.

3.    Desarrollo de programas de capacitación continua para el recurso humano de odontología del sistema de salud con énfasis en la detección, prevención, atención y rehabilitación de la salud bucodental.

4.    Residentado Odontológico financiado con presupuesto publico nacional.

5.    Incorporar la ejecución de programas de educación continua en servicio, coordinado con las Universidades  y el Colegio Profesional, para la Dirección y Gestión de Servicios de Salud Bucal

POLÍTICA 3.

Fortalecer la acción intersectorial  multisectorial de los actores relacionados con la salud bucal, desde lo individual, colectivo, institucional e interinstitucional, con énfasis en el abordaje integral de los determinantes sociales condicionantes de las patologías de la salud bucal.

Estrategia 3.1:

Generar la participación ciudadana activa para el análisis local  y el abordaje integral de la salud bucodental de la población.

Líneas de acción:

1.  Coordinación interinstitucional y multisectorial con otros actores gubernamentales o no gubernamentales, para la formación de alianzas estratégicas que contribuyan al diseño y ejecución de acciones conjuntas para el abordaje integral de la Salud Bucal.

2.    Concertación de esfuerzos entre Ministerio de Salud, Ministerio de Educación, Gobiernos Regionales y Gobiernos Locales , con las organizaciones de la sociedad civil para incrementar el acceso al derecho a la Salud Bucal de toda la población

3.    Desarrollo de las de prácticas saludables y auto cuido de su salud bucal por parte de la ciudadanía en todas las regiones y localidades

4.    Implementación de la vigilancia epidemiológica de la salud bucal en coordinación con las empresas, la sociedad civil, las organizaciones sociales y con las instituciones gubernamentales de todo nivel,  organizaciones no gubernamentales, y establecimientos privados.

5.    Monitoreo y evaluación de la implementación de la vigilancia epidemiológica en salud bucal en las instituciones gubernamentales, no gubernamentales, escuelas formadoras y establecimientos privados

Estrategia 3.2:

Inclusión de la temática de salud bucal en los proyectos de investigación del Instituto Nacional de Salud.

Líneas de acción:

1.    Desarrollo de investigaciones que permitan contar con evidencia científica sobre la situación de salud bucal a nivel nacional.

2.    Desarrollo de la capacidad institucional para la ejecución de investigaciones en apoyo a la salud del sistema estomatognático por regiones

3. Colaboración con las Universidades, con fondos públicos para el desarrollo de investigaciones en el pre y post grado. Gestión interinstitucional de asignación presupuestaria para el desarrollo de las investigaciones en salud bucal.

POLÍTICA 4.

Contribuir al mejoramiento de la calidad en el trabajo profesional de práctica privada para la prestación de los servicios de salud bucal, basados en el fortalecimiento de la gestión de las IPRESS odontológicas.

Estrategia 4.1:

Complementariedad de los servicios públicos y consultorios dentales, a través de proyectos de APP para salud bucal

Líneas de acción:

1.    Base legal y normativa que permita el desarrollo de APP con IPRESS odontológicas en el primer nivel de atención

2.    Concertación para el marco regulatorio de la acreditación de las IPRESS odontológicas

3.    Concertación para la regulación del Tarifario Profesional en odontología

POLÍTICA 5.

Desarrollar  con las Universidades y el Colegio Profesional  cambio curricular y actualización permanente del Cirujano Dentista

Estrategia 6.1:

Modernización constante de la curricular para la enseñanza del pre y post grado en odontología

Líneas de acción:

1.  Seminario anual obligatorio de carácter nacional e internacional para mejorar el perfil profesional

2.    Desarrollo obligatorio de la investigación y las publicaciones para la docencia

Estrategia 6.2:

Fortalecimiento de las competencias técnicas de los docentes universitarios en odontología.  

Líneas de acción:

1.   Becas para la capacitación nacional e internacional para desarrollar la docencia universitaria en odontología

2.    Incentivo para desarrollar la investigación científica y su publicación

3.    Incorporar la obligatoriedad del desarrollo curricular del área dirección y  gestión de los servicios odontológicos 

EL NEGOCIO DE LAS CLINICAS PRIVADAS ESTA EN VENDERLE SUS SERVICIOS AL ESTADO

El presidente de la Asociación de Clínicas Particulares del Perú, Sebastián Céspedes, dijo a ojo-publico.com que existe concentración de grupos económicos en el sector de la salud privada y que parte del negocio de las clínicas está en venderle sus servicios al Estado, en la medida que aumentan los pacientes afiliados al sistema público de cobertura médica y los hospitales están saturados para atenderlos.

En mayo del 2012, cuando los grupos financieros Credicorp y Breca cerraban la compra de importantes clínicas limeñas, los voceros de la Asociación de Clínicas Particulares del Perú (ACP) pidieron al Ministerio de Salud que regulara el proceso de concentración empresarial en el sector con el argumento de que ponía en riesgo la libertad de competencia. Este gremio, que agrupa a 86 empresas del país, advertía el siguiente escenario: las corporaciones que ya eran dueñas de las más grandes aseguradoras y Entidades Prestadoras de Salud (EPS) terminarían tomando el control de todos los eslabones de la cadena de asistencia médica al hacerse de la propiedad de clínicas, centros médicos y laboratorios para direccionar a sus afiliados a los servicios que les generaban mayor rentabilidad.

Para las 86 clínicas asociadas estaba en juego su principal fuente de ingresos: las empresas de seguros y las EPS pagaban a las clínicas 1.250 millones de soles anuales por los servicios que prestaban a sus clientes afiliados a planes de cobertura médica. Si las aseguradoras compraban o construían sus propios servicios de salud, las clínicas independientes se quedarían sin una demanda de pacientes y tendrían una enorme desventaja para competir en el mercado.

Sin embargo, tres años después, los temores de este gremio parecen haberse diluido. En esta entrevista con ojo-publico.com, el actual presidente de la ACP, Sebastián Céspedes Espinosa, dice que parte del negocio de las clínicas está en venderle servicios al Seguro Integral de Salud (SIS), financiado por el Estado, en la medida que aumentan los pacientes afiliados al sistema público de cobertura médica y los hospitales están saturados para atenderlos.

Pocos grupos económicos están concentrando la propiedad de las empresas de seguros, de administración de fondos de cobertura médica y de las clínicas. ¿Quién se beneficia más las empresas o los pacientes?

Es una tendencia mundial que las concentraciones del mercado sean de grandes corporaciones, de grandes grupos económicos. [Evita responder la primera pregunta].

En el Perú, los bancos se han convertido en los principales inversionistas del sector privado de la salud...

La salud es un tema que cada día va a cobrar más importancia en el mundo, toda vez que la edad de vida promedio de las personas ha aumentado. Hay una serie de indicadores que hacen ver que la población que necesitará un seguro de salud va a seguir creciendo. Esta concentración de grupos empresariales o integraciones verticales de empresas aseguradoras y prestadores de salud no es de por sí mala. Nos estamos preocupando mucho por un pequeño grupo de empresas que solo atienden al 2 o 3 por ciento de la población en el país [los reportes oficiales indican que dos millones de personas se atienden en clínicas, cifra equivalente al 6 por ciento] y que gozan de buenos niveles de satisfacción de parte de sus usuarios. El sector privado de salud lidera desde hace muchísimos años el nivel de buena percepción de calidad de servicio en cualquier encuesta que usted pueda revisar.

Inicialmente, la Asociación de Clínicas Particulares del Perú dijo que si las grandes aseguradoras concentraban el dominio de las clínicas esto podía implicar que abarataran costos sacrificando la calidad de la atención a los pacientes. ¿Ya no es una preocupación?

No. Para nosotros no es una preocupación que haya grandes corporaciones en el sector salud. Al contrario, es un aliciente a la competencia. Sí es una preocupación que se termine focalizando siempre la atención [de la prensa] en una parte del servicio de salud tan restringida como el privado.

El interés sobre el tema existe porque hay una efervescencia de compras de clínicas por parte de los grandes grupos financieros. ¿Qué escenario se proyecta en el mercado de salud?

En principio bastaría solo con hacer un análisis muy sencillo del número de personas que están aseguradas en Essalud y el Seguro Integral de Salud. Tenemos más de 20 millones de personas que tienen un seguro médico que se atienden estrictamente en la red de sus seguros. Pero qué pasaría si esa prestación también fuera brindada por privados. Hay una enorme oportunidad. En el 2009, cuando se aprobó la Ley de Aseguramiento Universal en Salud para ampliar el número de peruanos con seguro médico, la Asociación de Clínicas Particulares del Perú la apoyó porque era un buen marco legal para el país. También es buena para nosotros porque se empezaron a abrir oportunidades de mercado para que el sector privado empiece a prestar servicios al Seguro Integral de Salud y a Essalud.

Es una tendencia mundial que las concentraciones de mercado sean de grandes corporaciones.

En la última década, la población de afiliados al sistema privado de salud no creció mucho, pero las facturaciones de las clínicas sí aumentaron. ¿Por qué?

Hubo un incremento de tarifas. Cuando hay un incremento de tarifas para el mismo volumen de atención de afiliados, hay más ingresos. El otro factor es que muchas clínicas hemos creado nuestros propios planes de salud para venderlos a pacientes fidelizados con nuestros servicios. Entonces, los ingresos de las clínicas terminan siendo ingresos por servicios a afiliados de seguros médicos (por convenios con aseguradoras y Entidades Prestadoras de Salud) e ingresos por la venta de planes propios de cobertura de salud.

¿Cómo establecen sus tarifas las clínicas?

Antes, la Asociación de Clínicas Particulares del Perú y la Asociación Peruana de Empresas Seguros llegaban a un acuerdo para establecer su tarifario, pero la última vez que se actualizó ese tarifario de ese modo fue en 1999. Ahora estamos trabajando en una nueva actualización.

Si pocas corporaciones concentran toda la cadena de atención, desde la venta de seguros hasta la prestación de servicios en clínicas de su propiedad. ¿No es más fácil que impongan el tarifario más conveniente para su rentabilidad o haya hasta situaciones de concertación de tarifas?

La verdad es que se trata de un mercado tan pequeño que siento que ese riesgo no debería de darse.

LAS MULTAS PENDIENTES

La herramienta Cuidados Intensivos de ojo-publico.com reveló que 32 clínicas tienen multas por más de diez millones de soles en el Instituto Nacional de Defensa de la Competencia y de la Protección de la Propiedad Intelectual (Indecopi) por malas prácticas de atención a sus pacientes. La lista de empresas sancionadas la encabeza Oncosalud, las clínicas Ricardo Palma, San Pablo, Internacional y San Gabriel por el número de multas acumuladas. Sin embargo, la mayoría de empresas llevó los casos ante el Poder Judicial para evitar el pago de las sanciones. El presidente de la ACP, Sebastián Céspedes, sostiene que sus asociadas siguieron este camino porque el Indecopi actuó en forma arbitraria.

La Asociación de Clínicas Particulares del Perú no ha reconocido varios de los fallos sancionadores del Indecopi en contra de varias de sus asociadas ¿Por qué?

Lamentablemente, en más de una oportunidad Indecopi sancionó actos médicos sin tener el conocimiento suficiente para eso. No fue una instancia técnica calificada para evaluarlos. Si bien tuvo la buena idea de buscar peritos médicos para dictaminar los casos que recibió, esos peritos no fueron idóneos ni imparciales.

¿De dónde vinieron esos peritos médicos?

No lo sé, pero en más de una oportunidad hemos cuestionado a algunos de sus peritos por no tener las condiciones o los requisitos adecuados. El Indecopi sancionó a su mejor saber y entender. Alternativamente, se ha creado la Superintendencia Nacional de Salud (Susalud), que es una instancia técnica a la que deberíamos recurrir. Entiendo que se están transfiriendo en forma progresiva los casos de atención médica que recibe el Indecopi hacia Susalud. Sin embargo, ya hemos enfrentado sanciones tremendas…

Multas administrativas...

Las multas que puso el Indecopi a su mejor saber y entender fueron absolutamente arbitrarias cuando se sancionó a una clínica por algo que ellos creyeron que no estuvo bien hecho. Eso fue objetable. De ahí que muchas veces se impugnaron las resoluciones del Indecopi y se llegó a una instancia judicial.

¿Cree entonces que la Susalud tendrá los peritos médicos apropiados?

El quehacer de Susalud está ligado, fundamentalmente, al tema de la salud. Hemos visto que en los últimos años su presupuesto se incrementó de una manera significativa y el organismo pasó por todo un proceso de transformación y reorganización. Susalud está en condiciones de poder atender los reclamos y denuncias de los usuarios de los servicios médicos. [Susalud es dirigida actualmente por Flor de María Philipps, exgerenta de Pacífico Seguros y del Complejo Hospitalario San Pablo].

¿Existe un indicador o una tasa de casos de negligencia médica en los servicios de salud privados en el Perú?

En la asociación de clínicas no lo tenemos. Este es un sector que está expuesto a muchos riesgos y también a la incomprensión, al juicio crítico de lo que puede estar pasando en una atención médica. Entiendo que el Poder Judicial podría tener esa información porque ahí se derivan los casos de negligencia o de mala praxis, pero no conozco datos del sector privado. La Superintendencia Nacional de Salud también podría tener ese tipo de información y armar su propio banco de casos de negligencia médica comprobados. Pero no se olvide que a veces las personas terminan denunciando negligencias médicas por cualquier cosa.

La Asociación de Clínicas Particulares no tiene una tasa de casos de negligencia médica.

¿Sus asociadas tienen un registro de las sentencias firmes en su contra por casos de negligencia médica?

No, no tenemos eso. No hemos hecho una evaluación de los casos que han sido sancionados en el Poder Judicial. No hemos hecho una estadística. No tengo cómo presentarle una cifra, pero me queda claro que son muy pocos casos.

Lo que sucedió en el Complejo Hospitalario San Pablo, donde siete recién nacidos fallecieron por graves infecciones contraídas en la Unidad de Cuidados Intensivos en el 2013, fue una alerta de cómo está el sistema privado de salud. Además, el caso no fue sancionado de acuerdo a la proporcionalidad de los daños.

Entiendo que las entidades del Estado que intervinieron hicieron todo el análisis, investigaron y sancionaron de acuerdo al arsenal normativo que tenían a la mano. Bueno, las cosas van evolucionando, los sistemas se van perfeccionando. Ahora las empresas prestadoras de servicios médicos tenemos un nuevo reglamento que seguramente hará que tengamos especial cuidado con algunas complicaciones que pudiéramos tener en las atenciones de salud. Sin embargo, en general, la Clínica San Pablo es una clínica emblemática y es nuestra asociada.

Pero este caso abre la discusión de que si esto pasó en una de las clínicas más grandes del país, cómo estarán las empresas más pequeñas.  

Ningún establecimiento de salud en el país, por más o menos especializado que sea, se libra de que eventualmente pueda ocurrir una desgracia en sus instalaciones. Sin embargo, le aseguro que como sector privado siempre vamos a la vanguardia de la calidad del servicio. Las encuestas lo reflejan.

OJO-PUBLICO

SEPTIEMBRE 2015

SALUD ORAL ES SALUD INTEGRAL

Los invitamos a seguirnos en este nuevo link al servicio de la odontología nacional
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LA FEDERACIÓN DENTAL INTERNACIONAL (FDI) Y LA VISIÓN DE LA ODONTOLOGÍA AL 2020

Texto de la FDI: Sostiene la idea inicial de redactar este documento surgió tras la Asamblea General de la FDI en la Ciudad de México en el tercer trimestre de 2011, tras constatarse que la profesión odontológica carece actualmente de una visión omniabarcante a largo plazo de los principales retos que enfrenta la salud buco-dental y de una orientación clara de cómo la profesión puede crecer para aportar una contribución significativa a la mejora de la salud buco-dental mundial en la próxima década.

 1. La Federación Dental Internacional (FDI) sostiene lo siguiente:

La importancia de la salud buco dental está lejos de menguar, pese a que buena parte de las enfermedades orales son prevenibles. Cada una de las áreas prioritarias identificadas deben contribuir a forjar un nuevo modelo de atención odontológica que aspira a ser inclusivo, participativo, adaptable y eficaz. El acento puesto, propone la FDI, en la promoción de la salud buco-dental y la prevención de enfermedades orales refleja las tendencias observadas en otras áreas de la atención sanitaria y las prioridades establecidas por los organismos internacionales. Ahora incumbe a los odontólogos el elaborar soluciones constructivas para dar respuesta a estas tendencias y necesidades en cada uno de los países, con sus particularidades y procesos en marcha.

En consonancia con los principios de la Declaración de Adelaida sobre la Salud en Todas las Políticas:

(La Declaración de Adelaida sobre la Salud en Todas las Políticas 2010 pretende captar a los líderes e instancias normativas de todos los niveles de gobierno: local, regional, nacional e internacional, y hace hincapié en que la mejor forma de alcanzar los objetivos de gobierno consiste en que todos los sectores incluyan la salud y el bienestar como componente esencial de la formulación de políticas. Esto es así porque las causas de la salud y el bienestar están fuera del ámbito del sector de la salud y tienen una génesis económica y social. Aunque muchos sectores ya contribuyen a mejorar la salud, todavía hay lagunas importantes. La Declaración de Adelaida perfila la necesidad de un nuevo contrato social entre todos los sectores para hacer avanzar el desarrollo humano, la sostenibilidad y la equidad, así como para mejorar los resultados sanitarios. Esto requiere una nueva forma de gobernanza en la que haya un liderazgo conjunto dentro de los gobiernos, entre todos los sectores y niveles de gobierno. La Declaración destaca la contribución del sector de la salud a la resolución de problemas complejos en todos los niveles de gobierno.)

Abogamos vigorosamente a favor de la inclusión de la Salud Buco-dental en Todas las Políticas y en pro del participación de los profesionales de la odontología a la par de los dirigentes y formuladores de políticas en todos los niveles de gobierno y ONG (local, regional, nacional y mundial), haciendo hincapié en el hecho de que los objetivos gubernamentales se logran mejor cuando todos los sectores incluyen la salud y el bienestar como componentes clave del desarrollo de políticas.

Estamos convencidos de que la incidencia política ayudará a acrecentar la concienciación y la alfabetización informacional de la población en materia de salud bucodental, promoviendo gracias a ello una demanda de la comunidad hacia los gobiernos por un mejor acceso a los servicios de atención odontológica. Tenemos un importante papel que desempeñar como defensores de la salud, que implica educar e influenciar a las autoridades (entre ellas a los representantes gubernamentales de alto nivel), a los organismos nacionales e internacionales, a los líderes comunitarios y al público en general. Si nuestra profesión elude su responsabilidad de liderazgo, aparecerán en los próximos años otros actores sin la experiencia y los conocimientos profesionales necesarios en odontología para ocupar nuestro lugar. En todo el mundo, el crecimiento y envejecimiento poblacional han provocado una creciente necesidad de atención buco-dental. Por añadidura, el incremento gradual de la conciencia, así como de la exposición del público a la “sonrisa perfecta” a través de los medios de comunicación masiva han conducido a un aumento de la demanda de atención odontológica de alta calidad. En la actualidad, no están cubiertas ni las necesidades ni la demanda a escala mundial, pese al hecho de que la salud buco-dental es un derecho básico y su contribución a una buena calidad de vida y a la salud general es fundamental.

Si bien muchas de las enfermedades orales son prevenibles, representan una de las causas de morbilidad más comunes en todo el mundo. La mala salud bucodental tiene un profundo impacto en la calidad de vida y el bienestar, así como en el plano económico. Las causas primarias de las patologías orales son variadas, pero encuentran su raíz predominantemente en las marcadas desigualdades que persisten en el acceso a la atención odontológica. A pesar de que hay más de un millón de odontólogos en ejercicio en todo el planeta, la disparidad de su distribución geográfica redunda en un exceso de oferta en algunas áreas urbanas ricas, que contrasta brutalmente con la escasez crítica que predomina en muchas de las regiones más pobres y apartadas del mundo. Globalmente, apenas el 60% de la población mundial goza de un acceso a una atención odontológica adecuada y la distribución dentro de un mismo país también fluctúa considerablemente. Reflejo de un fuerte sesgo social, los adultos adinerados en casi cualquier país disfrutan de una mayor cobertura en comparación con las personas menos acaudaladas.4

Por lo demás, aún allí donde la disponibilidad de odontólogos dentro un área geográfica es suficiente, teniendo en cuenta que más de mil millones de individuos en el mundo viven con un dólar diario o menos, en algunos países la asequibilidad de la atención odontológica para los pobres plantea un serio problema. Por último, es menester fomentar una toma de conciencia acerca de la necesidad de atención buco-dental preventiva y de “auto cuidado de la salud” en los segmentos de la población mal atendidos y en situación de riesgo, lo cual exige una alfabetización informacional acorde al contexto cultural de cada país.

2. El camino a seguir

La actual escasez y dispar distribución geográfica de profesionales odontológicos cualificados, que tiende a afectar a los países pobres más que a los ricos, a las zonas apartadas más que a las urbanas, en conjunción con los retos que se plantean en términos de globalización, migración y envejecimiento, requieren una actuación firme y específica y ofrecen una serie de oportunidades que nuestra profesión debe aprovechar. Ante todo, estamos convencidos de que se presenta una oportunidad nada desdeñable para que nuestra profesión asuma un papel protagónico a la hora de hacer frente a los determinantes sociales de la salud y de generar soluciones constructivas para paliar el problema de la actual falta de cobertura de las necesidades y la demanda de atención odontológica. Asumir un papel protagónico significa, para nosotros como profesión, trabajar mancomunadamente para suscitar una concienciación a todos los niveles; identificar soluciones apropiadas para alcanzar la igualdad en salud buco-dental; y abogar a favor de su aplicación a nivel local, regional, nacional e internacional. Las persistentes desigualdades en el acceso a la atención odontológica y la falta de cobertura de las necesidades y la demanda de servicios odontológicos tienen distintas causas primarias que será necesario eliminar de cuajo. Nuestros primeros esfuerzos deberán centrarse en promover las actividades de incidencia política destinadas a mejorar el nivel de información o “alfabetización informacional” de la población en materia de salud buco-dental, lo que representa un primer paso fundamental para ayudar a las comunidades a cobrar conciencia de su derecho a la salud buco-dental, fomentando su capacidad de adoptar conductas buco-dentales sanas y solicitar atención cuando sea necesario.

Seguidamente, pensamos que tenemos un papel que desempeñar abogando a favor de la asignación de mayores recursos a la educación y entrenamiento de los odontólogos y del resto de los miembros del equipo odontológico. Ello deberá acompañarse de un exhorto a las autoridades y administraciones para que optimicen la planificación de los recursos humanos en el campo de la odontología y proporcionen un entorno económico sostenible para formar, entrenar y retener a un número suficiente de profesionales odontológicos en lugares y contextos donde se hayan identificado necesidades. Por último, reconociendo el hecho de que la prevalencia de odontólogos cualificados, la composición del equipo odontológico y los caminos educativos que permiten el acceso al ejercicio de una disciplina odontológica varíen enormemente en función del contexto local, creemos que nuestra profesión tiene un papel crucial que desempeñar para encabezar las iniciativas y participar en los esfuerzos desplegados por los distintos actores con miras a evaluar la eficacia y adecuación de los modelos de población activa en el ámbito de la odontología en las distintas regiones geográficas. Ello representa una oportunidad única para que nuestra profesión defina el papel y las responsabilidades de los trabajadores odontológicos, sin descuidar las necesidades y los recursos locales específicos, así como los resultados esperados en función de cada contexto.

Asimismo, constituye una oportunidad para liderar el desarrollo y la puesta en marcha de programas de educación buco-dental para todos los trabajadores sanitarios, por medio de una formación adecuada, de carácter estructurado y formal, en el marco de instituciones docentes homologadas. Estamos en condiciones de forjar un nuevo modelo de atención buco-dental que repose en un enfoque colaborativo y basado en el trabajo en equipo, en el que odontólogos plenamente capacitados asuman la responsabilidad de supervisar un equipo, brinden suficiente entrenamiento al personal y deleguen tareas específicas según lo estimen conveniente, al mismo tiempo que conserven total responsabilidad del diagnóstico, los planes de tratamiento y las prescripciones.

·      Satisfacer la creciente necesidad y demanda de atención odontológica

Aspira a reducir sustancialmente las desigualdades en el acceso a la atención odontológica y a cubrir más ampliamente las necesidades y la demanda mundial de atención bucodental, gracias a una mayor alfabetización informacional de la población en esa área, al desarrollo de una planificación racional de los recursos humanos y de estrategias formación, entrenamiento y retención, así como a una mayor colaboración entre los miembros del equipo sanitario en temas relativos a la promoción de la salud buco-dental, la prevención y el tratamiento de enfermedades.

·      Ampliar el papel de los profesionales de la odontología

Nuestra Visión de aquí a 2020 aspira a que la salud buco-dental goce de pleno reconocimiento y aceptación como un componente fundamental de la salud y el bienestar generales. La credibilidad y relevancia de nuestra profesión saldrá fortalecida  gracias a nuestra significativa contribución a la resolución de los grandes problemas sanitarios, como las ENT; nuestro liderazgo en materia de estrategias de prevención y promoción; y nuestra capacidad de guiar y supervisar equipos de profesionales sanitarios que trabajen juntos en pro de la mejora de la salud buco-dental y, con ello, la salud general, de nuestras comunidades. A imagen y semejanza de la cavidad oral, que es la puerta de entrada visible al cuerpo humano, nuestra visión concibe a nuestra profesión como la puerta de entrada universalmente reconocida y valorada hacia una mejor salud gracias a la mejora de la salud buco-dental.

·         Forjar un modelo educativo atento a las necesidades

Nuestra Visión de aquí a 2020 aspira a que nuestros jóvenes estudiantes cursen planes de estudio dinámicos, modulares y pertinentes, cuyo contenido incluya los conocimientos y tecnologías más recientes que se pueden utilizar para brindar una atención bucodental óptima y, además, proporcionarles las herramientas para desarrollar un pensamiento crítico y una capacidad de análisis, que serán los pilares de una carrera basada en el aprendizaje a lo largo de toda la vida y el desarrollo profesional continuo.

Asimismo, consideramos que el énfasis en la salud pública y la formación transprofesional facilitarán notablemente la colaboración con los profesionales médicos y, por ende, fortalecerán el reconocimiento de nuestra profesión, tal como se mencionó en la Sección. Del mismo modo, el asumir la responsabilidad de la educación buco-dental de los trabajadores sanitarios promoverá nuestra profesión a una posición de liderazgo natural, que resaltará adecuadamente nuestra relevancia.

·         Atenuar los impactos de la dinámica socio-económica

Nuestra Visión de aquí a 2020 aspira a que la colaboración y cooperación entre el sector público y el sector privado haya desembocado en la inclusión de la Salud Buco-dental en Todas las Políticas y a que existan nuevos modelos de atención buco-dental basados en la evidencia empírica para garantizar una remuneración equitativa y apropiada a cambio de cuidados odontológicos que produzcan resultados sanitarios cuantificables, desplazando así el acento de un modelo de remuneración basado en los procedimientos preliminares a modelos que alienten un enfoque holístico de la atención buco-dental y concedan idéntica importancia a la promoción, la prevención y el tratamiento.

·         Fomentar la tecnología y la investigación básica y translaciones

Nuestra Visión de aquí a 2020 aspira a lograr grandes avances en salud buco-dental y una marcada reducción de las desigualdades por medio de estrategias basadas en la investigación y orientadas hacia una prevención más eficaz de la morbilidad, potenciadas mediante la integración de la salud buco-dental en la salud general. La credibilidad de nuestra profesión saldrá fortalecida gracias a una agenda de investigación sólida, equilibrada y con visión de futuro, que abarque amplias prioridades comunes.

Creemos que el desplegar esfuerzos sostenidos en materia de educación y comunicación ayudará a mejorar considerablemente la rápida y eficaz traducción de los hallazgos de la investigación a la práctica clínica diaria. El uso de las tecnologías más recientes en el ámbito de la e-salud, más específicamente las tecnologías móviles, fomentará un enfoque más colaborativo de la atención buco-dental, así como un mejor acceso a conocimientos especializados por parte de todos, tanto en áreas urbanas como apartadas o en países desarrollados y en desarrollo.