jueves, 30 de junio de 2016

LOS NUEVOS USUARIOS: GENERACIÓN MILENNIALS (La mujer del mileno, generación Y)

Articulo editado para Gerencia en Odontología, a fin de entender a los nuevos usuarios de la sociedad post moderna. Una lectura para entender de R. Arellano, su clasificación de usuarios resignados hasta sofisticados, y diseñar el plan de negocios del consultorio dental y el plan de mercadeo de los servicios odontologicos

                                                                                                            César Torres Nonajulca


Una generación es generalmente definida a través de las experiencias compartidas, dentro de un cierto período de tiempo, que hace que las personas incluidas en este grupo desarrollen valores y comportamientos compartidos: una historia en común. La aparición de las nuevas tecnologías y su rápida propagación en las últimas décadas han modificado muchas de nuestras formas de vida, provocando grandes impactos en la mayoría de nuestros ámbitos. Nos encontramos con una nueva generación que, además de los cambios incrementales que se producen de generación en generación, ha sido fuertemente marcada por el hecho de haber nacido y haberse criado rodeados de estas nuevas tecnologías. Con este trabajo, intentaré hacer una revisión de la literatura existente en relación a las características de esta nueva generación y sus diferentes perspectivas.

Características de los Millennials
Anteriormente se hizo mención al concepto de Localización Generacional de Manheim. Este autor, además hace una distinción proponiendo el concepto de Generation as Actuality, que se refiere a los individuos nacidos en un período de tiempo, localización similares y respondiendo a los mismos eventos históricos y fenómenos inherentes dentro de su localización. A diferencia de la localización generacional, que es una categoría pasiva que meramente sitúa a una generación dentro de un período de tiempo, la generación como una realidad tiene que ver con cómo una generación responde a cambios traumáticos sociales desestabilizadores y con cómo estas respuestas forman a la persona miembro de la generación.
Esencialmente, cuando los momentos críticos suceden, los miembros de cada generación estarán ocupando el mismos “cubículo generacional” o a la misma etapa de desarrollo de la vida (citado en Donnison). Es cierto que cualquier gran cambio social en la historia afectará a todas las generaciones vivientes en ese momento, la forma en que son afectados diferirá dependiendo a qué cubículo generacional se pertenece. Eventos históricos de carácter crítico que ocurran en los años de formación de una generación son particularmente influyentes en la determinación del carácter de una generación, al ser este el momento en que una generación está aprendiendo sobre la sociedad en general y formando su entendimiento del mundo político (Shuman y Scout, citado en Donnison). la revisión de literatura que se encontró, que explica el carácter de esta generación emana de tres vertientes: la educativa, laboral y comportamiento de consumo. A continuación una breve revisión de las mismas. Los Millennials son diferentes de otras generaciones ya sea en cuanto a ambiciones como en perspectivas. En EE.UU., son más numerosos y más acomodados, mejor educados, más hábiles tecnológicamente y más diversos étnicamente hablando. Autores como RainesHowe y Strauss hasta han afirmado que colectivamente, han sido criados para el éxito y que posiblemente esta será lo próxima generación que haga grandes cosas.
Así como la cultura joven ha atravesado un cambio radical, la literatura observa que esta nueva generación ha sido asociada con hábitos de trabajo en equipologrosoptimismomodestiapracticidadbuenas conductas y con la creencia en la autoridad e instituciones tradicionales. No se sugiere tanto al individualismo, pero sí el crecimiento con el uso de redes interpersonales y tecnológicas, a la vez que muestran un fuerte sentido cívico y de responsabilidad social. Esta nueva generación se encuentra desafiando el estereotipo negativo existente sobre los jóvenes. Entre otras características, dicen que son optimistas, seguidores de reglas, que aceptan la autoridad y que no son desconfiados. Muestran el menor gap con los valores de las generaciones mayores. Las investigaciones han identificado a los millennials como seres especiales, resguardados, seguros y presionados.Una encuesta realizada en 1998, conducida por la Northwestern Mutual Life Insurance Company, para evaluar la clase de millennials graduándose llegó a las siguientes conclusiones: casi el 100% cree que llegará a lo que quiere ser en la vida, frecuentemente citan a la tecnología como su mayor ventaja como miembros de la generación de los millennials, seguido por mejores perspectivas de carrera y más recursos educativos y oportunidades. La gran mayoría dice que son diferentes a sus padres, y es en sus abuelos en quienes más creen y luego en sus padres; la generación x es a quienes menos les creen. Los atributos que más valoran en una persona son la honestidad y la integridad. La persona que más admiran son sus mamás, seguidos por sus papás. Casi todos los encuestados dijo esperar casarse a la edad promedio de 26, y planean tener hijos, en promedio 3. Casi el 75% había voluntariado en el último año y el 92% dijo que tenía intenciones de hacerlo en el futuro. Casi el 90% cree en Dios, el 75% en la vida después de la muerte, la mayoría atiende servicios religiosos, y casi la mitad dijo que la religión sería más importante en su futuro. Por supuesto que no todos los millennials comparten todos estos rasgos básicos que identifican a su grupo, pero siguen siendo parte de un grupo que está definido por rasgos comunes que separa a su grupo de los otros. Más allá de sus creencias y valores característicos, esta generación ha sido citada como una generación que puede tomar un montón de información y rápidamente examinarla a fondo para conseguir lo que necesitan o quieren. Son flexibles y multitasking y rápidos. Brindan gran entusiasmo al trabajo y no tienen miedo de hablar en voz alta cuando se trata de expresar lo que quieren. Según Raines, dicho entusiasmo a veces es recibido con hostilidad o escepticismo por parte de colegas que no los llegan a entender.
El carácter de los millennials está menos enfocado en el status y en la autonomía, sino más orientado al trabajo en equipo y al autodesarrollo (Franklin). Están acostumbrados a organizarse en equipos y en asegurarse que nadie es dejado de lado (Raines). En la escuela, guarderías, equipos de fútbol, orquestas musicales, peer to peer networks, juegos en red y otras actividades, los millennials saben cómo y cuándo trabajar con otra gente más efectivamente. Hasta aquellos que no prefieren la colaboración, típicamente lo hacen si creen que les otorga una ventaja práctica (Seewney). Esperan ganarse la vida en un lugar de trabajo que sea justo para todos, donde la diversidad sea la norma, y usarán su poder colectivo si llegaran a sentir que alguien es tratado injustamente. Fueron inculcados para pensar en términos de un bien mayor. Tiene un alto nivel de voluntarismo, esperan que las compañías contribuyan con sus comunidades y que operen de manera tal de crear un medio ambiente sostenible. En cuanto al aprendizaje, sus preferencias están alineadas con su carácter social y tiende hacia el trabajo en equipo, actividades experienciales, estructura y el uso de tecnologías (Oblinger). Según Seewney, ellos prefieren el aprender haciendo. Casi nunca leen las direcciones; aman aprender haciendo, interactuando. Este autor como Prensky, afirman que a los millennials les aburre el promedio de las clases. Con un aprendizaje más experiencial, los jóvenes tiene mucha más interactividad y feedback sobre qué funciona y qué no. Los millennials se comprometen más a través del aprendizaje activo, procesos experienciales efectivos como ser juegos, estudios de casos, anécdotas, y simulaciones que puedan agilizar su aprendizaje y mantenerlos interesados.
Cuando se les pregunta sobre los problemas que enfrenta su generación, Oblinger descubrió que para algunos millennials, el mayor es “el ejemplo pobre que los adultos han preparado para los niños”. No van a seguir jefes autocráticos e insensibles que no escuchan. Y, así como no esperan lealtad por parte de ninguna organización, no se comprometen con ninguna empresa, a pesar de que cumplirán con sus obligaciones para con los proyectos en los que estén trabajando. Los millennials son muy particulares en relación a los ambientes laborales en donde se quieren desenvolver, y ni lo piensan cuando deben abandonar una organización que no les brinda lo que están buscando. La mayoría de la literatura revista encuentra que el tener flexibilidad en la planificación de la carrera es lo más importante para lograr un buen balance entre la vida laboral y personal (FranklinRaines y Seewney). Como consumidores, quieren elegir dónde y cuándo recibir sus servicios. Quieren más granularidad en los servicios, como para que puedan ser interrumpidos y ser terminados cuando estén listo, sin ninguna pérdida. Los Millennials, especialmente aquellos que han crecido jugando a los video juegos con gente alrededor del mundo, se sienten en casa en la economía global. Siempre y cuando las reglas estén claras y los propósitos tengan sentido, jugarán el juego en el trabajo, tomarán responsabilidad de sus acciones y seguirán aprendiendo a mantenerse fuertes.
Los Millennials están en la vanguardia de la tecnología. A menudo saben más sobre la tecnología que sus futuros jefes (Oblinger), y es probable que usen la tecnología para resolver problemas corporativos y mundiales (Sohal). Marc Prensky llama a esta generación nacida en la tecnología, comoNativos Digitales. Argumenta que no importa cuan cancheros las inmigrantes digitales se encuentren con el uso de la tecnología, serán siempre diferente de los nativos. Esta generación enchufada asume la conectividad y ve la tecnología como una herramienta para la vida, sin fronteras. Prensky sostiene que dado que los estudiantes universitarios de hoy en día han pasado aproximadamente 5 mil horas leyendo, pero 10 mil horas jugando videojuegos y 20 mil horas mirando televisión, los juegos de ordenador, el correo electrónico, Internet, los teléfonos celulares y los mensajes instantáneos son partes integrales de sus vidas. Esto, argumenta, ha creado una generación de jóvenes y niños que a diferencia de sus mayores están acostumbrados a recibir información realmente rápido, que saben funcionar con procesos paralelos y multi-tareas, que prefieren los gráficos antes que los textos y los juegos al “trabajo serio”, que trabajan mejor en redes, y que gustan de la navegación azarosa. Por otro lado, para estos chicos, la computadora ya no es vista tanto como tecnología, sino como un objeto más de la vida cotidiana como lo es la heladera. Pasan de una desktop a una laptop, y conviven en el mundo real y virtual. En relación a la educación, estos nativos digitales quieren claramente maestros expertos en un ambiente cara a cara, y esperan la velocidad de respuesta, conveniencia, flexibilidad y poder que les proveen los servicios y recursos digitales. Quieren que se les provea de todos los servicios digitalmente, y ellos decidir entonces cuánto usarán el cara a cara vs. El online a la vez de elegir qué quieren aprender. Según estudios, el 94% de los estudiantes de entre 12 y 17 años, usan internet para realizar investigaciones escolares y el 78% cree que internet los ayuda con sus tareas escolares (citado en Oblinger).  En contraste con estas afirmaciones, existen investigaciones de campo, por ejemplo la llevada a cabo por la ECAR (Educase Centre for Applied Research), sobre la relación entre los estudiantes y la tecnología que llegan a la conclusión de que los millennials no son Super Users y que los estudiantes más grandes (generación X) están más avanzados que ellos en relación a las habilidades con el manejo de la tecnología.
La capacidad multitasking, que para ellos es una forma de vida, va relacionada por la poca paciencia que los caracteriza. Son expertos realizando varias tareas a la vez, porque esto les permite hacer un uso más eficiente y práctico de su tiempo. La multitariedad como se dijo, puede permitirles acelerar su aprendizaje permitiéndoles lograr más de una tarea al mismo tiempo. El carácter social de los nativos digitales incluye el de Gamers (Seewney). Ellos aman la interactividad, la full motion multimedia, los gráficos coloridos, la habilidad para aprender y progresar a niveles más altos, y la habilidad para colaborar con amigos en su aprendizaje y competición. Los videojuegos están empezando a tener u impacto muy significativo dentro de las expectativas de aprendizaje y, en algunos casos, está empezando a encontrar su camino dentro de la educación superior. Los juegos ofrecen emoción, competencia, compromiso y una rica variedad de estímulos emocionales que también mejoran el aprendizaje. El aprendizaje se acerca más a los juegos que a la lógica, prefieren la prueba y error antes que un enfoque lineal. Las entidades educativas deberán encontrar nuevas formas de crear y o usar juegos, multimedia, etc. en el proceso de aprendizaje de los estudiantes.  Los millennials cada vez leen menos. No están leyendo tanto literatura o diarios como lo hacían las generaciones anteriores a esta edad. Esto puede ser por la competencia que presenta el entretenimiento por sobre las opciones educativas. Un millennial estará jugando a un juego más frecuentemente que leyendo un libro. Esto es un poco preocupante porque la lectura es un medio muy eficiente para el conocimiento comunicacional. Algunos temen que menos cantidad de lectura podría causar un declive en las habilidades para escribir de los estudiantes. Por lo tanto, se recomienda que los colegios y universidades integren las oportunidades de escritura y lectura a un mayor nivel dentro de la currícula, y que también se podrían crear E-portfolios para aumentar ambos, lectura y escritura comprometiendo un poco más a los millennials.
En el ámbito laboral, los jugadores son tomadores de riesgo, ven al negocio como un videojuego en el que siempre tienen que encontrar la manera de ganar. Son optimistas al creer que lo van a lograr. El fracaso es solo una forma de aprender. Los líderes son muchas veces vistos como innecesarios. Esta generación cree en las habilidades y no tanto en seguir órdenes. Son descritos como optimistas y prácticos. Creen en el futuro y en su rol en él. Han leído sobre compañías con canchas de basket, almacenes con cervezas para los empleados, y compañías que te pagan los estudios. Esperan un lugar de trabajo que sea desafiante, colaborativo, creativo, divertido, y financieramente gratificante. Se ha sugerido que los empleados técnicos jóvenes no idealizan a sus jefes como figuras paternas, pero hay estudios como los de Howes y Strauss que demuestran que esta generación tiene hábitos sociales más positivos hacia las generaciones mayores, que aquellos asociados a la juventud en generaciones anteriores. Julian afirma que a pesar de que se acercan a experiencias espirituales, carecen de enfoque. Buscan experiencias auténticas con otras personas y con dios. Aunque la música y otros factores ambientales puedan atraerlos una o dos veces, para ellos tiene que haber suficiente sustancia, calidad, esperanza y una verdadera preocupación y aceptación mutua como para que regresen a las prácticas espirituales (citado en Franklin). Los millennials valoran la diversidad. Están creciendo en ambientes multiculturales en los cuales los jóvenes de diferentes etnias son vistos como iguales. Los niños criados en los 90’s tienen interacción diaria con otras etnias y culturas. Las mujeres también son vistas como iguales y tendrán mayores oportunidades en ámbitos de liderazgo, negocio y académicos (Julian). Como consumidores, son más selectivos quieren más opciones. Esperan una gama más amplia de productos y servicios de los cuales elegir. Han crecido con un gran abanico de opciones y creen que tal abundancia es un derecho de nacimiento. Este es un gran cambio en el comportamiento del consumidor. Es la generación menos conformista, quieren el control como consumidor final: elegir qué, cómo y cuándo quieren. Por ejemplo, Sweeneypregunta en sus focus groups ¿Cuál fue la última pieza musical que elegiste escuchar? Estos chicos eligen “cualquiera o todos los estilos de música”. Ningún tipo de música prevalece para la mayoría. Los millennials no tienen una música generacional. Jazz, country o música clásica resultan ser lo mismo que rock o hip hop. Esto ciertamente no sucedía en generaciones previas.

Una vez que los millennials han elegido sus productos y servicios, esperan tener funciones lo más personalizadas posibles, de manera tal de cubrir sus necesidades, intereses y gustos cambiantes. Los millennials tienen un estilo de comunicación nómada, tienen muchos amigos y es natural para ellos comunicarse a través del mensaje instantáneo (IM) (70%), e-mail, mensajes de texto, celulares así como también los medios tradicionales de comunicación. Son comunicadores prolíficos. Aman y esperan comunicaciones móviles, que les permitan permanecer en contacto en donde y cuando sea, sin ataduras. Como consumidores, esto expresa su firme deseo de hacer cualquier cosa que necesiten hacer y obtener cualquier servicio independientemente de la geografía o distancia.

viernes, 10 de junio de 2016

POLÍTICAS DE ESTADO EN SALUD BUCAL EN EL PERÚ

1 ENCUENTRO DE LÍDERES DE LA ODONTOLOGÍA
POLÍTICAS DE ESTADO EN SALUD BUCAL

PRINCIPIOS RECTORES

1.    Acceso Universal: se refiere a garantizar el acceso a toda la población a los servicios de salud bucal, permanentes, oportunos y eficaces.
2.    Gratuidad: Eliminación de las barreras económicas, para que toda la población reciba atenciones  de salud bucal a través del acceso universal de salud
3.    Integralidad: Prestación de los servicios de salud que se realiza de forma que las personas reciban servicios de protección suficiente y completa de las necesidades individuales y de interés familiar y colectivo en salud bucal.
4.    Igualdad: Derecho de todos los ciudadanos de recibir igual respeto, trato y protección, sin distinción de etnia, religión, género, edad, ideología política, condición socio-económica, discapacidad, identidad y de género
5.    Humanización: Los profesionales odontólogos deben estar encaminada hacia una relación humana de calidad y calidez, considerando las necesidades de los usuarios y las usuarias.
6.    Calidad: Cumplimiento de todas las normas en la prestación de los servidos de salud bucal establecidos para las personas, la familia y la comunidad en su conjunto; acceso oportuno, continuo, con eficiencia, eficacia, efectividad, seguridad, integralidad y calidez.
Satisfacción y seguridad del usuario por las atenciones odontológicas recibidas, la certificación de los recursos, habilitación y acreditación de los servicios.
7.    Calidez: Adecuada elación entre el personal de Salud Bucal y los usuarios(as) se realice con empatía y autenticidad, contribuyendo al éxito de la atención odontológica.
Requiere de la aceptación incondicional hacia el usuario(a), acompañado de sentimientos de respeto y apoyo independientemente de las actitudes, sentimientos o acciones del usuario.
8.    Solidaridad: Ayuda mutua entre el personal de salud y usuarios de salud bucal, desde las poblaciones con mayor capacidad de pago y más sanas, hacia aquellas más pobres y vulnerables para alcanzar satisfacción en salud bucal como bien común.
9.    Equidad: Provisión de los servicios de salud bucal sean definidos de acuerdo a las necesidades sociales, económicas, demográficas y geográficas de la población, inclusión social para quien más lo necesita.
1. Confidencialidad: se relaciona con el derecho de las personas a exigir de los/as proveedores/as de salud (personal médico, odontológico, de enfermería, promoción y equipos de trabajo) la no revelación y el resguardo de la información provista en cualquier atención de salud/enfermedad.
1. Participación Social: Intervención activa de los ciudadanos y  grupos, organizaciones sociales y comunitarias, instituciones privadas, solidarias y otros sectores sociales en la tarea de mantener, mejorar, recuperar y fomentar la salud bucal.

EJES TRANSVERSALES

1.    Derechos Humanos: La salud bucodental es un derecho humano básico e inseparable de la salud integral y del bienestar general.
2.    Género: Constructo social donde hombre y mujeres son iguales. Permite enfocar, analizar y comprender características que definen a mujeres y hombres de manera específica, así como sus semejanzas y sus diferencias. Propone analizar la problemática del país y asumir las diversas y complejas relaciones sociales que se dan entre ambos géneros.
3.    Determinantes de la Salud: Permite tomar en cuenta el entorno y las condiciones sociales en que las personas viven y trabajan, así como las situaciones que las obligan a vivir en determinadas circunstancias y que impactan sobre la salud.
4.   Ciclo de vida: la atención en salud bucal se realizará a través de la oferta de servicios diferenciada según etapa del ciclo de vida garantizando calidad, y continuidad en los diferentes niveles de los servicios de salud.
5.  Integral e Integrado: Derecho a recibir servicios de educación sanitaria, promoción, prevención, diagnóstico, curación y rehabilitación de la salud bucal, en un proceso continuo y de acuerdo a sus necesidades, en todos los ciclos de vida y a través de los diferentes niveles de atención de los servicios de salud.
6.    Preventivo: Son las acciones de promoción de la salud, educación, así como atenciones preventivas especificas odontológicas con mínima intervención y de alto impacto en la población.
7. Odontología Basada en Evidencia: estrategia para abordar los problemas clínicos utilizando concienzuda, juiciosa y explícitamente la mejor evidencia disponible resultante de la investigación científica en la toma de decisiones de cuidados de la salud del individuo.
8.   Bioética: Aspectos éticos y sociales en la odontología las relacionadas a la salud de los profesionales, los procedimientos de alto riesgo, el consentimiento informado para tratamientos odontológicos, la revisión por parte de los odontólogos sobre procedimientos nuevos, la calidad de los servicios, la mala praxis odontológica, y el secreto profesional, todo ello dentro de un marco Legal y deontológico post moderno.

OBJETIVO GENERAL

Garantizar el derecho permanente a la salud integral a través del acceso a la atención en salud bucal a fin de disminuir los altos índices de prevalencia de patologías bucodentales, por medio de acciones de promoción y educación para la salud, prevención, protección específica, diagnóstico precoz, tratamiento oportuno, limitación del daño y rehabilitación, en el marco de la atención primaria en los servicios de salud.


OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1.    Posicionar la salud bucal como componente fundamental de la salud integral de la persona a lo largo de todos los ciclos de vida.
2.    Fortalecer la atención integral e integrar a la salud bucal dentro del MAIS ByC, dentro de la red de servicios públicos o privados
3.    Fortalecer la acción intersectorial y multisectorial de los actores relacionados con la salud bucal, desde lo individual, colectivo con énfasis en el abordaje integral de los riesgos y condicionantes de las patologías bucales, así como la gestión territorial para mejorar la salud bucal
4.    Invertir para el mejoramiento de la calidad en la prestación de los servicios de salud bucal, basados en el fortalecimiento de la gestión, seguimiento y control de los servicios de salud bucal.
5.  Promover el desarrollo de investigaciones del proceso salud-enfermedad del sistema estomatognático.
6.    Ordenar la práctica privada de los profesionales odontólogos

POLÍTICAS DE ESTADO, ESTRATEGIAS Y LINEAS DE ACCIÓN.

POLÍTICA 1.
Salud bucal componente fundamental de la salud integral de la persona a lo largo del ciclo de vida.
Estrategia 1.1:
Inclusión de la salud bucal como prioridad en los programas de gobierno, y la agenda gubernamental
Líneas de acción:
1.    Gestión con los diferentes niveles de gobierno para la inclusión de la salud bucal en los planes estratégicos, programas de gobierno y agendas en beneficio de la población.
2.    Organización e incorporación en los planes de acceso universal de la oferta de atención de salud bucal en los diferentes niveles de atención de la salud.
3.    Alianzas Estratégicas en todos los niveles de gobierno para el cumplimiento de la Política Nacional de Salud Bucal.
4.    Presupuesto público nacional anual para Salud bucal de 1,500 millones de soles.
5.    Sueldo digno a los profesionales odontólogos al servicio del Estado, en no menos de 2 UIT
Estrategia 1.2.:
Información, educación y comunicación en salud bucal a toda la población en general
Líneas de acción:
1.    Formulación del Plan para la implementación de la estrategia de Información, educación y comunicación en salud bucal, con la participación intersectorial y multisectorial.
2.    Establecimiento de alianzas estratégicas en todos los niveles de gobierno, y empresarial para incorporar educación y comunicación, utilizando los medios masivos de comunicación y la tecnología de información y comunicación (TCIs)

POLÍTICA 2.
Fortalecer la atención integral e integrada a la salud bucal, dentro de la red de servicios públicos y privados
Estrategia 2.1:
Fortalecimiento del marco regulatorio, con una participación social activa de los entes de la odontología para la promoción y educación de la salud bucal, que incluye la prevención y atención de las patologías bucodentales más prevalentes.
Líneas de acción:
1.  Definición de Listado de enfermedades o eventos de declaración obligatoria para ser incorporados en la ficha o documentos para el registro de la información en salud bucal a nivel intra e interinstitucional.
2.   Actualización y oficialización del marco regulatorio de acuerdo al Modelo de atención integral en salud con enfoque familiar y comunitario, que permita que los instrumentos técnicos sanitarios de dimensión técnica y dimensión política  respondan a las necesidades de la salud bucal.
3.    Armonización  y aplicación del marco regulatorio en los procesos de atención de la salud bucal en el marco del acceso universal de salud
4.    Incorporación del odontograma oficial en los procesos de historia clínica electrónicas.
Estrategia 2.2:
Accesibilidad e inclusión social para los servicios de salud bucal.
Líneas de acción:
1.    Acceso a servicios de salud bucal integrales, con énfasis en el fomento de buenas prácticas de higiene bucodental, promoción de hábitos saludables y educación en salud, prevención y protección específica, tratamiento y rehabilitación del daño
2.    Gestión para mayor contratos de Cirujanos Dentistas en la red pública, así como personal auxiliar del área de odontología; acorde a la población y sus necesidades en salud bucal. Hacia el 2030 debe haber no menos 6,000 Cirujanos Dentistas al servicio del Ministerio de Salud
3.    Inversión en equipo, materiales, e insumos suficientes y necesarios para la detección, atención, tratamiento y rehabilitación oportuna de la salud bucal para cada etapa del ciclo de vida.
4.    Acceso a la atención odontológica integral, en todas las atenciones de control prenatal, de acuerdo a las normas y estándares de calidad definidos para los servicios en los establecimientos de salud.
5.    Acceso a la atención odontológica integral, desde los controles y programas de atención infantil, para todos los niños y niñas menores de cinco años, de acuerdo a las normas y estándares de calidad definidos para los servicios de salud.
6.    Acceso a la atención odontológica integral a la población con habilidades diferentes de acuerdo a normas establecidas en el país.
7.    Acceso a la atención odontológica integral a la población adulto mayor.
8. Acceso de la población en general a la información sobre la prestación de servicios odontológicos.
Estrategia 2.3:
Fortalecimiento de las competencias del recurso humano de odontología, priorizando el enfoque de atención primaria en salud
Líneas de acción:
1.    Coordinación para favorecer la implementación de programas de educación continua con participación de las Universidades; basados en el diagnóstico de las necesidades de capacitación de los recursos humanos, según epidemiologia de las regiones y la demanda insatisfecha.
2.    Creación de Institutos de Salud Oral en Hospitales Nacionales como espacios para la formación especializada de los recursos humanos de odontología.
3.    Desarrollo de programas de capacitación continua para el recurso humano de odontología del sistema de salud con énfasis en la detección, prevención, atención y rehabilitación de la salud bucodental.
4.    Residentado Odontológico financiado con presupuesto publico nacional.
5.    Incorporar la ejecución de programas de educación continua en servicio, coordinado con las Universidades  y el Colegio Profesional, para la Dirección y Gestión de Servicios de Salud Bucal

POLÍTICA 3.
Fortalecer la acción intersectorial  multisectorial de los actores relacionados con la salud bucal, desde lo individual, colectivo, institucional e interinstitucional, con énfasis en el abordaje integral de los determinantes sociales condicionantes de las patologías de la salud bucal.
Estrategia 3.1:
Generar la participación ciudadana activa para el análisis local  y el abordaje integral de la salud bucodental de la población.
Líneas de acción:
1.  Coordinación interinstitucional y multisectorial con otros actores gubernamentales o no gubernamentales, para la formación de alianzas estratégicas que contribuyan al diseño y ejecución de acciones conjuntas para el abordaje integral de la Salud Bucal.
2.    Concertación de esfuerzos entre Ministerio de Salud, Ministerio de Educación, Gobiernos Regionales y Gobiernos Locales , con las organizaciones de la sociedad civil para incrementar el acceso al derecho a la Salud Bucal de toda la población
3.    Desarrollo de las de prácticas saludables y auto cuido de su salud bucal por parte de la ciudadanía en todas las regiones y localidades
4.    Implementación de la vigilancia epidemiológica de la salud bucal en coordinación con las empresas, la sociedad civil, las organizaciones sociales y con las instituciones gubernamentales de todo nivel,  organizaciones no gubernamentales, y establecimientos privados.
5.    Monitoreo y evaluación de la implementación de la vigilancia epidemiológica en salud bucal en las instituciones gubernamentales, no gubernamentales, escuelas formadoras y establecimientos privados
Estrategia 3.2:
Inclusión de la temática de salud bucal en los proyectos de investigación del Instituto Nacional de Salud.
Líneas de acción:
1.    Desarrollo de investigaciones que permitan contar con evidencia científica sobre la situación de salud bucal a nivel nacional.
2.    Desarrollo de la capacidad institucional para la ejecución de investigaciones en apoyo a la salud del sistema estomatognático por regiones
3. Colaboración con las Universidades, con fondos públicos para el desarrollo de investigaciones en el pre y post grado. Gestión interinstitucional de asignación presupuestaria para el desarrollo de las investigaciones en salud bucal.

POLÍTICA 4.
Contribuir al mejoramiento de la calidad en el trabajo profesional de práctica privada para la prestación de los servicios de salud bucal, basados en el fortalecimiento de la gestión de las IPRESS odontológicas.
Estrategia 4.1:
Complementariedad de los servicios públicos y consultorios dentales, a través de proyectos de APP para salud bucal
Líneas de acción:
1.    Base legal y normativa que permita el desarrollo de APP con IPRESS odontológicas en el primer nivel de atención
2.    Concertación para el marco regulatorio de la acreditación de las IPRESS odontológicas
3.    Concertación para la regulación del Tarifario Profesional en odontología

POLÍTICA 5.
Desarrollar  con las Universidades y el Colegio Profesional  cambio curricular y actualización permanente del Cirujano Dentista
Estrategia 6.1:
Modernización constante de la curricular para la enseñanza del pre y post grado en odontología
Líneas de acción:
1.  Seminario anual obligatorio de carácter nacional e internacional para mejorar el perfil profesional
2.    Desarrollo obligatorio de la investigación y las publicaciones para la docencia
Estrategia 6.2:
Fortalecimiento de las competencias técnicas de los docentes universitarios en odontología.  
Líneas de acción:
1.   Becas para la capacitación nacional e internacional para desarrollar la docencia universitaria en odontología
2.    Incentivo para desarrollar la investigación científica y su publicación
3.    Incorporar la obligatoriedad del desarrollo curricular del área dirección y  gestión de los servicios odontológicos 

sábado, 26 de marzo de 2016

EL NEGOCIO DE LAS CLINICAS PRIVADAS ESTA EN VENDERLE SUS SERVICIOS AL ESTADO

El presidente de la Asociación de Clínicas Particulares del Perú, Sebastián Céspedes, dijo a ojo-publico.com que existe concentración de grupos económicos en el sector de la salud privada y que parte del negocio de las clínicas está en venderle sus servicios al Estado, en la medida que aumentan los pacientes afiliados al sistema público de cobertura médica y los hospitales están saturados para atenderlos.
En mayo del 2012, cuando los grupos financieros Credicorp y Breca cerraban la compra de importantes clínicas limeñas, los voceros de la Asociación de Clínicas Particulares del Perú (ACP) pidieron al Ministerio de Salud que regulara el proceso de concentración empresarial en el sector con el argumento de que ponía en riesgo la libertad de competencia. Este gremio, que agrupa a 86 empresas del país, advertía el siguiente escenario: las corporaciones que ya eran dueñas de las más grandes aseguradoras y Entidades Prestadoras de Salud (EPS) terminarían tomando el control de todos los eslabones de la cadena de asistencia médica al hacerse de la propiedad de clínicas, centros médicos y laboratorios para direccionar a sus afiliados a los servicios que les generaban mayor rentabilidad.
Para las 86 clínicas asociadas estaba en juego su principal fuente de ingresos: las empresas de seguros y las EPS pagaban a las clínicas 1.250 millones de soles anuales por los servicios que prestaban a sus clientes afiliados a planes de cobertura médica. Si las aseguradoras compraban o construían sus propios servicios de salud, las clínicas independientes se quedarían sin una demanda de pacientes y tendrían una enorme desventaja para competir en el mercado.
Sin embargo, tres años después, los temores de este gremio parecen haberse diluido. En esta entrevista con ojo-publico.com, el actual presidente de la ACP, Sebastián Céspedes Espinosa, dice que parte del negocio de las clínicas está en venderle servicios al Seguro Integral de Salud (SIS), financiado por el Estado, en la medida que aumentan los pacientes afiliados al sistema público de cobertura médica y los hospitales están saturados para atenderlos.
Pocos grupos económicos están concentrando la propiedad de las empresas de seguros, de administración de fondos de cobertura médica y de las clínicas. ¿Quién se beneficia más las empresas o los pacientes?
Es una tendencia mundial que las concentraciones del mercado sean de grandes corporaciones, de grandes grupos económicos. [Evita responder la primera pregunta].
En el Perú, los bancos se han convertido en los principales inversionistas del sector privado de la salud...
La salud es un tema que cada día va a cobrar más importancia en el mundo, toda vez que la edad de vida promedio de las personas ha aumentado. Hay una serie de indicadores que hacen ver que la población que necesitará un seguro de salud va a seguir creciendo. Esta concentración de grupos empresariales o integraciones verticales de empresas aseguradoras y prestadores de salud no es de por sí mala. Nos estamos preocupando mucho por un pequeño grupo de empresas que solo atienden al 2 o 3 por ciento de la población en el país [los reportes oficiales indican que dos millones de personas se atienden en clínicas, cifra equivalente al 6 por ciento] y que gozan de buenos niveles de satisfacción de parte de sus usuarios. El sector privado de salud lidera desde hace muchísimos años el nivel de buena percepción de calidad de servicio en cualquier encuesta que usted pueda revisar.
Inicialmente, la Asociación de Clínicas Particulares del Perú dijo que si las grandes aseguradoras concentraban el dominio de las clínicas esto podía implicar que abarataran costos sacrificando la calidad de la atención a los pacientes. ¿Ya no es una preocupación?
No. Para nosotros no es una preocupación que haya grandes corporaciones en el sector salud. Al contrario, es un aliciente a la competencia. Sí es una preocupación que se termine focalizando siempre la atención [de la prensa] en una parte del servicio de salud tan restringida como el privado.
El interés sobre el tema existe porque hay una efervescencia de compras de clínicas por parte de los grandes grupos financieros. ¿Qué escenario se proyecta en el mercado de salud?
En principio bastaría solo con hacer un análisis muy sencillo del número de personas que están aseguradas en Essalud y el Seguro Integral de Salud. Tenemos más de 20 millones de personas que tienen un seguro médico que se atienden estrictamente en la red de sus seguros. Pero qué pasaría si esa prestación también fuera brindada por privados. Hay una enorme oportunidad. En el 2009, cuando se aprobó la Ley de Aseguramiento Universal en Salud para ampliar el número de peruanos con seguro médico, la Asociación de Clínicas Particulares del Perú la apoyó porque era un buen marco legal para el país. También es buena para nosotros porque se empezaron a abrir oportunidades de mercado para que el sector privado empiece a prestar servicios al Seguro Integral de Salud y a Essalud.
Es una tendencia mundial que las concentraciones de mercado sean de grandes corporaciones.
En la última década, la población de afiliados al sistema privado de salud no creció mucho, pero las facturaciones de las clínicas sí aumentaron. ¿Por qué?
Hubo un incremento de tarifas. Cuando hay un incremento de tarifas para el mismo volumen de atención de afiliados, hay más ingresos. El otro factor es que muchas clínicas hemos creado nuestros propios planes de salud para venderlos a pacientes fidelizados con nuestros servicios. Entonces, los ingresos de las clínicas terminan siendo ingresos por servicios a afiliados de seguros médicos (por convenios con aseguradoras y Entidades Prestadoras de Salud) e ingresos por la venta de planes propios de cobertura de salud.
¿Cómo establecen sus tarifas las clínicas?
Antes, la Asociación de Clínicas Particulares del Perú y la Asociación Peruana de Empresas Seguros llegaban a un acuerdo para establecer su tarifario, pero la última vez que se actualizó ese tarifario de ese modo fue en 1999. Ahora estamos trabajando en una nueva actualización.
Si pocas corporaciones concentran toda la cadena de atención, desde la venta de seguros hasta la prestación de servicios en clínicas de su propiedad. ¿No es más fácil que impongan el tarifario más conveniente para su rentabilidad o haya hasta situaciones de concertación de tarifas?
La verdad es que se trata de un mercado tan pequeño que siento que ese riesgo no debería de darse.
LAS MULTAS PENDIENTES
La herramienta Cuidados Intensivos de ojo-publico.com reveló que 32 clínicas tienen multas por más de diez millones de soles en el Instituto Nacional de Defensa de la Competencia y de la Protección de la Propiedad Intelectual (Indecopi) por malas prácticas de atención a sus pacientes. La lista de empresas sancionadas la encabeza Oncosalud, las clínicas Ricardo Palma, San Pablo, Internacional y San Gabriel por el número de multas acumuladas. Sin embargo, la mayoría de empresas llevó los casos ante el Poder Judicial para evitar el pago de las sanciones. El presidente de la ACP, Sebastián Céspedes, sostiene que sus asociadas siguieron este camino porque el Indecopi actuó en forma arbitraria.
La Asociación de Clínicas Particulares del Perú no ha reconocido varios de los fallos sancionadores del Indecopi en contra de varias de sus asociadas ¿Por qué?
Lamentablemente, en más de una oportunidad Indecopi sancionó actos médicos sin tener el conocimiento suficiente para eso. No fue una instancia técnica calificada para evaluarlos. Si bien tuvo la buena idea de buscar peritos médicos para dictaminar los casos que recibió, esos peritos no fueron idóneos ni imparciales.
¿De dónde vinieron esos peritos médicos?
No lo sé, pero en más de una oportunidad hemos cuestionado a algunos de sus peritos por no tener las condiciones o los requisitos adecuados. El Indecopi sancionó a su mejor saber y entender. Alternativamente, se ha creado la Superintendencia Nacional de Salud (Susalud), que es una instancia técnica a la que deberíamos recurrir. Entiendo que se están transfiriendo en forma progresiva los casos de atención médica que recibe el Indecopi hacia Susalud. Sin embargo, ya hemos enfrentado sanciones tremendas…
Multas administrativas...
Las multas que puso el Indecopi a su mejor saber y entender fueron absolutamente arbitrarias cuando se sancionó a una clínica por algo que ellos creyeron que no estuvo bien hecho. Eso fue objetable. De ahí que muchas veces se impugnaron las resoluciones del Indecopi y se llegó a una instancia judicial.
¿Cree entonces que la Susalud tendrá los peritos médicos apropiados?
El quehacer de Susalud está ligado, fundamentalmente, al tema de la salud. Hemos visto que en los últimos años su presupuesto se incrementó de una manera significativa y el organismo pasó por todo un proceso de transformación y reorganización. Susalud está en condiciones de poder atender los reclamos y denuncias de los usuarios de los servicios médicos. [Susalud es dirigida actualmente por Flor de María Philipps, exgerenta de Pacífico Seguros y del Complejo Hospitalario San Pablo].
¿Existe un indicador o una tasa de casos de negligencia médica en los servicios de salud privados en el Perú?
En la asociación de clínicas no lo tenemos. Este es un sector que está expuesto a muchos riesgos y también a la incomprensión, al juicio crítico de lo que puede estar pasando en una atención médica. Entiendo que el Poder Judicial podría tener esa información porque ahí se derivan los casos de negligencia o de mala praxis, pero no conozco datos del sector privado. La Superintendencia Nacional de Salud también podría tener ese tipo de información y armar su propio banco de casos de negligencia médica comprobados. Pero no se olvide que a veces las personas terminan denunciando negligencias médicas por cualquier cosa.
La Asociación de Clínicas Particulares no tiene una tasa de casos de negligencia médica.
¿Sus asociadas tienen un registro de las sentencias firmes en su contra por casos de negligencia médica?
No, no tenemos eso. No hemos hecho una evaluación de los casos que han sido sancionados en el Poder Judicial. No hemos hecho una estadística. No tengo cómo presentarle una cifra, pero me queda claro que son muy pocos casos.
Lo que sucedió en el Complejo Hospitalario San Pablo, donde siete recién nacidos fallecieron por graves infecciones contraídas en la Unidad de Cuidados Intensivos en el 2013, fue una alerta de cómo está el sistema privado de salud. Además, el caso no fue sancionado de acuerdo a la proporcionalidad de los daños.
Entiendo que las entidades del Estado que intervinieron hicieron todo el análisis, investigaron y sancionaron de acuerdo al arsenal normativo que tenían a la mano. Bueno, las cosas van evolucionando, los sistemas se van perfeccionando. Ahora las empresas prestadoras de servicios médicos tenemos un nuevo reglamento que seguramente hará que tengamos especial cuidado con algunas complicaciones que pudiéramos tener en las atenciones de salud. Sin embargo, en general, la Clínica San Pablo es una clínica emblemática y es nuestra asociada.
Pero este caso abre la discusión de que si esto pasó en una de las clínicas más grandes del país, cómo estarán las empresas más pequeñas.  
Ningún establecimiento de salud en el país, por más o menos especializado que sea, se libra de que eventualmente pueda ocurrir una desgracia en sus instalaciones. Sin embargo, le aseguro que como sector privado siempre vamos a la vanguardia de la calidad del servicio. Las encuestas lo reflejan.
OJO-PUBLICO
SEPTIEMBRE 2015